齐鲁山海美

        幽门螺杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡及胃癌的重要危险因素，根除治疗需采用联合用药方案以提升疗效并减少耐药性。目前国际指南推荐四联疗法（抑酸药+两种抗生素+铋剂）作为一线治疗方案，疗程通常为10-14天，根除率可达85%-95%。治疗需根据患者过敏史、用药史及地区耐药情况个体化调整，并严格遵循足量、足疗程原则。

?核心用药方案

1?? 抑酸药物

• 作用：抑制胃酸分泌，提升抗生素杀菌效果。
• 常用药：奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
• 注意：餐前30分钟服用，避免与牛奶同服。

2?? 抗生素组合

• 经典搭配：阿莫西林+克拉霉素（低耐药地区） 或 阿莫西林+呋喃唑酮（高耐药地区）。
• 替代方案：四环素、甲硝唑、左氧氟沙星（需警惕甲硝唑高耐药性）。
• 关键原则：两种抗生素联用，避免重复既往用药。

3?? 胃黏膜保护剂

• 代表药物：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。
• 双重作用：形成保护膜+直接抑制幽门螺杆菌。
• 服用提示：铋剂可能致舌苔发黑，属正常现象。

?治疗关键点

• 禁忌提醒：青霉素过敏者禁用阿莫西林，可替换为四环素；
• 用药顺序：先服抑酸药和铋剂，再吃抗生素；
• 复查时间：停药后4周以上进行呼气试验确认疗效；
• 防复发：家庭内感染者建议共同筛查，避免交叉感染。

?? 治疗期间可能出现口苦、腹泻等反应，若出现皮疹或严重腹痛需立即停药并就诊。坚持完成疗程是根除成功的关键，切勿自行减药！